Мы умеем лечить глазной герпес

 

Диагностические ошибки и дифференциальный диагноз герпетического кератита

Существует ряд факторов, мешающих практикующему офтальмологу установить диагноз герпетического поражения глаза. Здесь мы обсудим некоторые из них.

Дифференциальный диагноз герпетического кератита следует проводить со следущими заболеваниями:

Тип патологического процесса Нозологическая форма
Дистрофии роговицы
  • острый кератоконус
  • дегенерации роговицы
  • поверхностные дистрофии роговицы (в особенности крошковидная дистрофия Гренува, решетчатая дистрофия, пятнистая дистрофия и Дистрофия Шнайдера)
  • глубокие дистрофии – например дистрофия Фукса
Аутоиммунные процессы
  • Язва Мурено
  • Розацеа кератит
Маляции
  • алиментарная маляция роговицы
  • аутоиммунные процессы
Другие инфекции
  • тубекркулез (скрофулезный кератит)
  • акантамебный кератит
  • аденовирус
Ассоциации герпеса с другой инфекции или «миксты»
  • герпес + туберкулез
  • герпес + гнойная инфекция (стафилококки, стрептококки, синегонойная палочка и др)
  • герпес + грибки
  • герпес + акантамеба
  • герпес + ВИЧ
Поражение глаза другими герпесвирусами
  • герпес зостер, вирус Эпштейн-Барра и т.д.

Для грамотного дифференцированного диагноза необходимо тщательно собрать анамнез жини и болезни больного, провести вирусологическое и при необходимости серологическое, бактериологическое исследование, а также посевы соскобов с роговицы , а в ряде случаев биопсию. При диагностике акантамебной инфекции действенным инструментом является конфокальная микроскопия.